活出健康美——子宮手術與沾黏風險

活出健康美——子宮手術與沾黏風險

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「沾黏」一詞，對許多讀者而言可能較為陌生，但對許多婦產科醫生來說，這絕對是一種需要小心提防的手術風險。

        所謂的沾黏，其實是身體組織在傷口瘉合時的自然生理反應︰我們體內的各個器官與組織，都有外皮包住，但當病人需要接受不同類型的手術（包括婦科手術時），身體組織可能會因為傷口或因手術產生的創口，在瘉合過程中，本應分開的組織結構間，出現不正常的纖維組織黏連，引起不同程度的健康問題。

        臨牀上，婦科手術如子宮手術等，都有機會因沾黏造成各種併發症，當中包括小腸阻塞、骨盆腔疼痛，部份接受婦科手術後的女性，更有可能因手術後的沾黏，導致不孕。

        雖然在理論上，並非所有沾黏個案都會對患者構成嚴重影響，但為防以上提及的風險，現時醫生可根據病人的需要，在手術時在病人的傷口上，放置一層防止沾黏的隔離膜，令一些有較高沾黏機會的器官與組織，在手術後，可繼續保持完整及分離狀態；而這類防沾黏的隔離膜，會在傷口瘉合的過程中，逐漸被身體吸收，毋須再透過手術將之取出，使用上亦較為安全。

        婦產科專科醫生

活出健康美——婦產科手術與黏連

活出健康美——婦產科手術與黏連

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各類婦產科手術的安全性、治療效果及創傷性等，近年各有着不同的改善。無論是剖腹（abdominal）或經陰道（vaginal）的婦科或產科手術，現時除了可用傳統的開放（openlaparotomy）形式進行外，不少亦可使用內視鏡微創手術方式，甚至是以機械臂技術輔助等，在傷口面積、病人痛楚程度、住院時間以至流血量上，都得到明顯進步。

        然而，「黏連」仍是一種常見於盆腔或腹部婦產科手術後的症狀，指患者身體組織因為傷口或手術時造成的創傷，在瘉合過程中，與身體其他組織出現不正常的纖維黏連。有研究指，在術後出現黏連情況的患者比例，可達百分之五十五至一百。

        不同程度黏連所引起的症狀，可包括腸塞、經痛、不孕、宮外孕、流產以至女性在性行為時感到疼痛等。為減低黏連出現的機會，保持手術切口清潔、減少出血、減少因手術而導致組織受損、以至是使用適當的「黏連屏障」等，都是一系列直接影響黏連風險程度高低的重要指標。

        舉

例，醫生可在手術時於病人傷口，放置一層防止沾黏的隔離膜或纖維，令一些有較高沾黏機會的器官與組織，在手術後，可繼續保持完整及分離狀態；這類防黏連的隔離膜或纖維，會在傷口瘉合的過程中，逐漸被身體吸收，亦不會對手術造成任何影響。

        婦產科專科醫生

        靳嘉仁